Subject: RE: მანტუს სინჯი
From: "Maia Lagvilava" <Lagvilava>
To: Irma Khonelidze <[email-masked]>
Date: Fri, 18 May 2018 16:12:04 +0300

მადლობა

Maia Lagvilava, MD, MHA

Deputy Minister

144 A. Tsereteli ave.

0119 Tbilisi, Georgia

Tel: (+995 32) 251 00 27 (0503)

E-mail: [email-masked]

From: Irma Khonelidze [mailto:[email-masked]]
Sent: Friday, May 18, 2018 2:51 PM
To: Maia Lagvilava <[email-masked]>
Subject: FW: მანტუს სინჯი

კიდევ ერთხელ მოგესალმები,

გიზიარებ მანტუს სინჯთან დაკავშირებულ მოკლე ინფორმაციას:

მანტუს კანის სინჯი გამოიყენება ლატენტური ტუბერკულოზის (ტუბერკულოზით ინფიცირების) დასადგენად. ის არ გამოიყენება აქტიური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის ან მოზრდილებში ტუბერკულოზზე ეჭვის შემთხვევაში როგორც დიაგნოსტიკური ტესტი.

WHO Reccomendation (Latent TB Infection : Updated and consolidated guidelines for programmatic management, published in 2018)

“ Either a tuberculin skin test (TST) or interferon-gamma release assay (IGRA) can be used to test for LT B I (latent tuberculosis infection). (Strong recommendation, very low-quality evidence. New recommendation)

Remark: The availability and affordability of the tests will determine which will be chosen by clinicians and programme managers. Neither TST nor IGRA can be used to diagnose active TB disease nor for diagnostic workup of adults suspected of having active TB.

ამავე გაიდლაინში აღნიშნულია, რომ მანტუს სინჯის გლობალური დეფიტი აღინიშნება

ჯანმოს რეკომენდაციით,  პრევენციული მკურნალობის ინიცირებისთვის ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში და აივ ინფიცირებულ პირებში ლატენტური ტუბერკულოზზე ტესტირება საჭირო არ არის, განსაკუთრებით ტუბერკულოზის მაღალი გავრცელების ქვეყნებში.

„The GDG recommended that LTBI testing should not be a requirement for initiating TB preventive treatment for people living with HIV and child household contacts aged < 5 years, particularly in countries with a high TB incidence, given that clear benefits outweigh the risks“

http://www.who.int/tb/publications/2018/latent-tuberculosis-infection/en/

პატივისცემით,

ირმა

From: Tsira Merabishvili [mailto:[email-masked]]
Sent: Wednesday, May 16, 2018 5:27 PM
To: Irma Khonelidze Gmail <[email-masked]>
Cc: Irma Khonelidze <[email-masked]>; MaiaTsereteliYahoo <[email-masked]>
Subject: Re: მანტუს სინჯი

Latent TB Infection : Updated and consolidated guidelines for programmatic management

ირმა, ეს არის WHO ბოლო რეკომენდაცია LTBI-თვის, განახლებული 2017-ში.

პატივისცემით,
ცირა

Tsira Merabishvili, MD
Epidemiologist, Chief Specialist
HIV/AIDS, Hepatitis, STI & TB Department
National Center for Disease Control and Public Health (NCDC)
9 M. Asatiani street, Tbilisi 0177, Georgia
www.ncdc.ge
Office: (+ 995) 39 59 04
Mobile Phone: (+ 995) 95 95 61 59
mailto: [email-masked]

Latent TB Infection : Updated and consolidated guidelines for programmat...

On Wednesday, May 16, 2018, 5:06:03 PM GMT+4, Irma Khonelidze <[email-masked]> wrote:

დიდი მადლობა ცირა, თუ შეიძლება საეეთაშორისო გამოცდილება/ ჯანმოს უახლოესი რეკომენდაცია წყაროს მითითებით დაამატო?

On Wed, May 16, 2018 at 1:05 PM Tsira Merabishvili <[email-masked]> wrote:

ირმა, ეს ძალიან მოკლე დასაბუთებაა, რადგან გეჩქარებოდა. უფრო ვრცლად, თუ საჭირო გახდა, დავამატებ.

მანტუს კანის სინჯი გამოიყენება ლატენტური ტუბერკულოზის (ტუბერკულოზით ინფიცირების) დასადგენად. მისი დიაგნოსტიკური ღირებულება მნიშვნელოვანია 5 წლამდე ასაკის ბავშვების დიაგნოზირების პროცესში. თუ ბავშვი კონტაქტირებულია ფილტვის ტუბერკულოზის გამომყოფი ფორმის მქონე ინდექს-პაციენტთან, იმისათვის, რომ ბავშვებში ჩატარდეს იზონიაზიდით პრევენციული მკურნალობა (ჯანმო-ს რეკომენდაციის მიხედვით), პირველ ეტაპზე იყენებენ მანტუს სინჯს, რომელიც ან დაადასტურებს ან უარყოფს ინფიცირებას. დღეისათვის პრევენციული მკურნალობა ამ ასაკობრივ ჯგუფში ტარდება ბრმად, რაც თავის მხრივ არ არის სწორი და ქმნის რეზისტენტობის განვითარების რისკს. ცხადია, მანტუს სინჯთან შედარებით, რომელსაც შედარებით დაბალი აქვს სენსიტიურობა და სპეციფიურობა და ხშირად იძლევა ცრუ-დადებით და ცრუ-უარყოფით შედეგებს, ბევრად უფრო ზუსტი მეთოდები არსებობს ლატენტური ტუბერკულოზის დასადგენად, თუმცა გაცილებით უფრო ძვირია.

ფტიზიატრიული სამსახური ერთხმად და ერთმნიშვნელოვნად თვლის, რომ მანტუს სინჯი ჯერ კიდევ ეხმარება მათ დიაგნოზის დასმაში მართალია მხოლოდ 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მაგრამ რადგან ბავშვებში ტუბერკულოზის გავრცელება არის ძალიან მნიშვნელოვანი ინდიკატორი ქვეყანაში ტუბერკულოზის მართვის შეფასებისათვის, ამიტომ აუცილებელია, ზუსტად ვიცოდეთ, როგორია გავრცელება ბავშვთა კონტინგენტში როგორც აქტიური, ასევე ლატენტური ტუბერკულოზისა.

საუბარი მქონდა ტბ ეროვნული ცენტრის წარმომადგენლებთან და მათი დამოკიდებულება ერთნაირია და პოზიტიური ამ საკითხთან მიმართებაში.

პატივისცემით,

ცირა

Tsira Merabishvili, MD
Epidemiologist, Chief Specialist
HIV/AIDS, Hepatitis, STI & TB Department
National Center for Disease Control and Public Health (NCDC)
9 M. Asatiani street, Tbilisi 0177, Georgia
www.ncdc.ge
Office: (+ 995) 39 59 04
Mobile Phone: (+ 995) 95 95 61 59
mailto: [email-masked]

--

Irma Khonelidze

Deputy Director General, MPA

National Center for Disease Control and Public Health

9, Asatiani str.,0186 Tbilisi, Georgia

Tel.: (+995 32)239 75 52; Fax: (+995 32) 231 17 55

Mob.: (+995) 595 011410