Subject: Re: საყოველთაო ჯანდაცვის ბაზების გამოთხოვის მიზნით
From: Vladimer Getia <[email-masked]>
To: Tamar Gabunia <[email-masked]>
Cc: Ekaterine Adamia <[email-masked]>, Tengo Abazadze <[email-masked]>, Alexander Turdziladze <[email-masked]>, Maia maglakelidze-khomeriki <[email-masked]>, Mariam Darakhvelidze <[email-masked]>, "[email-masked]" <[email-masked]>, Amiran Gamkrelidze <[email-masked]>, "[email-masked]" <[email-masked]>
Date: Fri, 24 May 2019 12:17:43 +0000

ქალბატონო თამარ, ძვირფასო კოლეგებო

დიდი მადლობა აქტიური მხარდაჭერისთვის, სოციალური მომსახურების სააგენტოდან დღეს უკვე მოგვაწოდეს საყოველთაო ჯანდაცვის გეგმიური ამბულატორიული სერვისის მიმწოდებლებთან რეგისტრირებული ბენეფიციარების ბაზა და ჩვენი IT სპეციალისტები შეუდგნენ მის დამუშავებას.

პატივისცემით

ხვიჩა

чт, 23 мая 2019 г. в 13:21, Tamar Gabunia <[email-masked]>:

ბატონო ხვიჩა,

მადლობა ამ კომუნიკაციისთვის. დავაზუსტებ ამ სტატუსს ამ საკითხის თაობაზე და დაგიკავშრდებით.

პატივისცემით,

თამარ გაბუნია

მინისტრის მოადგილე

Sincerely,

Tamar Gabunia,
MD, MPH

Deputy Minister

From: Vladimer Getia [mailto:[email-masked]]

Sent: 23 May, 2019 13:13

To: Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Tengo Abazadze <[email-masked]>; Alexander Turdziladze <[email-masked]>; Maia maglakelidze-khomeriki <[email-masked]>; Mariam Darakhvelidze <[email-masked]>; [email-masked]

Cc: Tamar Gabunia <[email-masked]>; Amiran Gamkrelidze <[email-masked]>; [email-masked]

Subject: Re: საყოველთაო
ჯანდაცვის
ბაზების
გამოთხოვის
მიზნით

ძვირფასო
კოლეგებო

კიდევ
ერთხელ ბოლოჯერ
მინდა შეგაწუხოთ,
რადგანაც ჩვენს
თხოვნაზე პასუხი
ჯერ არ
მიგვიღია.

ჩვენს
მიერ წარმოდგენილი
საფუძვლების გათვალისწინებით,
სოციალური
მომსახურების იურიდიულ
სამსახურს ხომ
არ მიუღია
გადაწყვეტილება საყოველთაო
ჯანდაცვის
გეგმიური ამბულატორიული
სერვისის მიმღებად
რეგისტრირებული ბენეფიციარების
ბაზების
გადმოცემის თაობაზე.
თუ მიღებულია
დადებითი გადაწყვეტილება,
გთხოვთ, გადმოგვიგზავნოთ
აღნიშნული მონაცემები.

თუ
აღნიშნული ბაზების
მოწოდება ვერ
ხორციელდება, ჩვენს
მიერ მითითებული
იურიდიული საფუძვლებისა
და საჭიროებების
გათვალისწინებით (მიუხედავად
იმისა,
რომ ჩვენს
მიერ მოთხოვნილია
არა პიროვნების
ჯანმრთელობის სტატუსზე
ინფორმაცია, არამედ
ის თუ
რომელ დაწესებულებაში
უნდა ღებულობდეს
ის სერვისს,
რომელშიც სახელმწიფო
ბიუჯეტიდან იხდება
თანხები), გთხოვთ,
ჩვენს წერილზე
ოფიციალურად გვიპასუხოთ,
ამასთან, გთხოვოთ
საჯარო ინფორმაციის
მოწოდება დადგენილებით
პირველად ჯანდაცვაზე
დაკისრებული ვალდებულებების
შესრულების
თაობაზე:

1. თითოეული
დაწესებულების
დონეზე მოგვაწოდოთ
აცრებით ადექვატურად
მოცვის მაჩვენებლები,
რადგანაც მოგეხსენებათ 1
ივლისიდან მინისტრის
ბრძანებით უნდა
ამოქმედდეს სავალდებულო
აცრების თაობაზე
საკანონმდებლო ნორმები
და შესაბამისად,
ყველა ბავშვზე
უნდა მოხდეს
აცრის სტატუსის
განსაზღვრა და
აუცრელების დროულად
მოცვა ვაქცინაციით.

2. თითოეული
დაწესებულების
დონეზე მოგვაწოდოთ
მათთან აღრიცხული
მოზრდილი მოსახლეობის C
ჰეპატიტზე სკრინინგით
მოცვის მაჩვენებელი,
რათა დაიგეგმოს
დასასკრინი ბენეფიციარების
რაოდენობებიდან
გამომდინარე შესასყიდი
მასალების (ტესტები,
სახარჯი მასალები)
რაოდენობები და
შესაბამისად საჭირო
ბიუჯეტი, დაიგეგმოს
რეგიონებისა და
რაიონების დონეზე
ინტერვენციების სახეობა
და მოცულობა,
მათ შორის
პირველადი ჯანდაცვის
მონაწილეობით.

3. თითოეული
დაწესებულების
დონეზე მოგვაწოდოთ
სკრინინგით დადებითი
დაუკონფირმირებელი ან
კონფირმაციით დადებითი
ბენეფიციარების რაოდენობები,
რათა
განხორციელდეს ეპიდზედამხედველობის
ღონისძიებები,
რადგანაც ისინი
დროულად იქნან
ჩართული მკურნალობაში,
რითაც მივუახლოვდებით
ელიმინაციის სამიზნე
მაჩვენებლებს და
მეორე მხრივ
გადავარჩენთ მათ
სიცოცხლეს.

სოციალური
მომსახურების სააგენტოდან
მიღებული ინფორმაციით
ლუგარის ცენტრიდან
მიწოდებული კონფირმაციით
დადებითი შემთხვევების
ბენეფიციარებისთვის მიწოდება
ბევრ
შემთხვევაში ვერ
განხორციელდა, რადგანაც
მათი მიკვლევადობისთვის
სისტემაში რეგისტრირებული
საკონტაქტო მონაცემები
არასწორადაა დარეგისტრირებული
ან
შეიცვალა. შესაბამისად,
ამ ადამიანების
დიდმა ნაწილმა
შესაძლოა არც
კი იცის
თავისი ინფიცირების
სტატუსი და
მოკლებულია შესაძლებლობას
რომ დროულად
იმკურნალოს და
არ განუვითარდეს
შეუქცევადი გართულებები.

პატივისცემით,

ვლადიმერ გეთია

დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი

ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი

სახელმწიფო პროგრამების დეპარტამენტის უფროსი

მობ:
+995 (5) 91 41 59 55

ელ. ფოსტის მისამართი:
[email-masked];
[email-masked];

чт, 16 мая 2019 г. в 18:47, Vladimer Getia <[email-masked]>:

ქალბატონო
მაია, ძვირფასო
კოლეგებო

ცენტრსა
და სოციალური
მომსახურების სააგენტოს
შორის გაფორმებული
მემორანდუმის საფუძველზე,
იმუნიზაციისა და C
ჰეპატიტის მართვის
სახელმწიფო პროგრამების
მიზნებისათვის, გთხოვთ,
მოგვაწოდოთ საყოველთაო
ჯანდაცვის გეგმიური
ამბულატორიული სერვისის
მიმწოდებლებთან რეგისტრირებული
ბენეფიციარების
სია. კერძოდ:

1. 18 წლამდე
ასაკის
ბენეფიციართა სიის
მიღება დაგვეხმარება
საყოველთაო ჯანდაცვის
პროგრამის მიმწოდებლების
მიერ იმუნიზაციის
კუთხით არსებული
ვალდებულებების შესრულების
მონიტორინგში (რეალური
მოცვების
დაანგარიშებაში) და
შემდგომი ინტერვენციების
დაგეგმვაში, რაც
თავად საყოველთაო
ჯანდაცვის სახელმწიფო
პროგრამითაა მოთხოვნილი,
ხოლო ცენტრი
როგორც ქვეყანაში
იმუნიზაციაზე პასუხისმგებელი
მოთავე
ორგანიზაცია პასუხისმგებელია
აღნიშნული
ინფორმაციის დამუშავებაზე (მაგალითის
სახით,
შემიძლია მოგახსენოთ,
რომ საყოველთაო
ჯანდაცვის გეგმიური
ამბულატორიული სერვისის
მიმწოდებლებს იმუნიზაციის
მოდულში, თავიანთ
ბენეფიციარად არ
ჰყავთ დარეგისტრირებული 18
წლამდე
ასაკის ბავშვების
დიდი ნაწილი,
რაც პირდაპირ
მიუთითებს იამზე,
რომ საყოველთაო
ჯანდაცვით კაპიტაციურად
თანხას ღებულობენ,
მაგრამ ამ
ბავშვებს სათანადო
სერვისს არ
აწვდიან):

დანართი №1.1 სამედიცინო მომსახურების პირობები ამ დადგენილების დანართი №1-ის მე-2 მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის
(სათაური 15.07.2013 N 178)

1. ამ დადგენილების დანართი №1-ის მე-2 მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის პროგრამა ითვალისწინებს ქვემოთ ჩამოთვლილი სამედიცინო
მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას:

ა) ამბულატორიული მომსახურება (გეგმური ამბულატორიული მომსახურების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ პირველადად ოჯახის ან სოფლის ან უბნის ექიმთან
მიმართვის საფუძველზე):

ა.ა) ოჯახის ან უბნის ექიმის და ექთნის მიერ მიწოდებული ამბულატორიული მომსახურება, მათ შორის:

ა.ა.ა) პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული ვაქცინაციით უზრუნველყოფა (მხოლოდ აცრა-ვიზიტი) და
სამიზნე მოსახლეობის ადექვატური მოცვა;

.

დანართი №1.3 სამედიცინო მომსახურების პირობები ამ დადგენილების დანართი №1-ის მე-2 მუხლის მე-2 პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის
(სათაური 15.07.2013 N 178)

1. ამ დადგენილების დანართი №1-ის მე-2 მუხლის მე-2 პუნქტის „ა“ ქვეპუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის პროგრამა ითვალისწინებს ქვემოთ ჩამოთვლილი
სამედიცინო მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას: (8.04.2014 N 277 ამოქმედდეს 2014 წლის 1 აპრილიდან)

ა) სასწრაფო სამედიცინო მომსახურება და სამედიცინო ტრანსპორტირება:

ა.ა) სასწრაფო დახმარების ბრიგადის მიერ გაწეული მომსახურება და საჭიროების შემთხვევაში – სამედიცინო ჩვენებით პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის უზრუნველყოფა
შესაბამისი პროფილის უახლოეს კლინიკაში (აღნიშნული მომსახურება განხორციელდება ჯანდაცვის შესაბამისი სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში);

ა.ბ) კრიტიკული და გადაუდებელი მდგომარეობების რეფერალური შემთხვევების მართვა, ადგილზე რეფერალური ბრიგადის მიერ გაწეული კონსულტაცია, მდგომარეობის
სტაბილიზაცია, გართულებული შემთხვევების სამედიცინო ტრანსპორტირება (სპეციალური აპარატურით აღჭურვილი რეანიმობილით) (აღნიშნული მომსახურება განხორციელდება ჯანდაცვის შესაბამისი სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში);

ბ) ამბულატორიული მომსახურება (გეგმური ამბულატორიული მომსახურების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ პირველადად ოჯახის ან სოფლის, ან უბნის ექიმთან
მიმართვის საფუძველზე), (სოფლის ექიმის/ექთნის მომსახურება განხორციელდება ჯანდაცვის შესაბამისი სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში):

ბ.ა) ოჯახის ან სოფლის, ან უბნის ექიმის და ექთნის მიერ მიწოდებული ამბულატორიული მომსახურება, მათ შორის, პროფილაქტიკური აცრების
ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული ვაქცინაციით უზრუნველყოფა (მხოლოდ აცრა-ვიზიტი), ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და რისკ-ფაქტორების შეფასება, პრევენციული ღონისძიებები, დაავადებათა დიაგნოსტიკა და მართვა, პალიატიური მზრუნველობა, ასევე, საჭიროების შემთხვევაში, მომსახურება
ბინაზე (კომპეტენციის ფარგლებში);

დანართი №1.4
სამედიცინო  მომსახურების  პირობები ამ დადგენილების დანართი №1-ის მე-2 მუხლის მე-3 პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის
(15.07.2013 N 178)

1. ამ დადგენილების დანართი №1-ის მე-2 მუხლის მე-3 პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის პროგრამა ითვალისწინებს ქვემოთ ჩამოთვლილი სამედიცინო
მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას:

ა) ამბულატორიული მომსახურება (გეგმური ამბულატორიული მომსახურების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ პირველადად ოჯახის ან სოფლის ან უბნის ექიმთან მიმართვის
საფუძველზე), (სოფლის ექიმის/ექთნის მომსახურება განხორციელდება ჯანდაცვის შესაბამისი სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში):
(31.12.2013 N 396)

ა.ა) ოჯახის ან უბნის ექიმის და ექთნის მიერ მიწოდებული ამბულატორიული მომსახურება, მათ შორის:

ა.ა.ა) პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებული ვაქცინაციით უზრუნველყოფა (მხოლოდ აცრა-ვიზიტი) და სამიზნე
მოსახლეობის ადეკვატური მოცვა;

2. C ჰეპატიტის
ელიმინაციის
ეროვნული პროგრამის
მიზნების მისაღწევად 2020
წლის ბოლომდე
უნდა დავაიდენტიფიციროთ
ინფიცირებულ პირთა
მინიმუმ 90%, რაც
საჭიროებს სკრინინგით
მოცვის მიზნობრივად
განხორციელებას, სკრინინგით
დადებითი
პირების მიკვლევას
კონფირმაციულ კვლევაში
ჩასართავად, ხოლო
კონფირმაციით დადასტურებული
ინფიცირებული
პირების მკურნალობაში
ჩართვას. ეს
საკითხი განსაზღვრულია
საქართველოს მთავრობის 2016
წლის 18
აგვისტოს N1704 განკარგულებით.
პირველადი
ჯანდაცვის სექტორის
მხრიდან სახელმწიფო
ბიუჯეტის სახსრების
მიზნობრივად გამოყენება
ვერ მოხდება,
თუ მათ
არ ეცოდინებათ
მათთან რეგისტრირებული
მოზრდილი ბენეფიციარებიდან
ვინ
არაა დასკრინული,
სკრინინგით დადებითებიდან
ვინ არაა
დაკონფირმირებული, კონფირმაციით
დადასტურებული
ბენეფიციარებიდან ვინ
არაა მკურნალობაში
ჩართული. რადგანაც
ამ შემთხვევაში
სახელმწიფო ბიუჯეტით
ნაყიდი ტესტების
უკვე დასკრინულ
ბენეფიციარებზე ხელმეორედ
გამოყენება მოხდება (რიგ
შემთხვევებში
ეს დაშვებულია,
მაგრამ არა
მასიურად), მათ
არ ეცოდინებათ
თუ ვისთან
უნდა აწარმოონ
მუშაობა შემდგომ
დიაგნოსტიკურ კვლევებსა
და მკურნალობაში
ჩართვის მიმართულებით.
და ბოლოს,
რაც მთავარია
ბენეფიციართა დაბალი
გამოვლენის პირობებში
მკურნალობაში ჩართულთა
რიცხვის გაზრდის
მიზანი, რომელიც
ბოლო წლის
განმავლობაში ყოველთვიურად
მცირდება
ვერ იქნება
მიღწეული, რაც
დამატებით მედიკამენტების,
ტესტების
და სხვა
საქონლის გაუვარგისების
გამო შესაძლოა
ბიუჯეტისათვის დამატებითი
ზარალის მიზეზი
გახდეს.

შესაბამისად,
გთხოვთ,
ჩვენი ცენტრს,
სააგენტოსა და
სამინისტროს შორის
გაფორმებული სამმხრივი
მემორანდუმისა და
ჩვენი წერილობითი
თხოვნის (N06/1492 19,04,2019წ.)
საფუძველზე,
იმუნიზაციისა და C
ჰეპატიტის მართვის
სახელმწიფო პროგრამებით
განსაზღვრული ვალდებულებებისა
და
ამოცანების შესასრულებლად
მოგვაწოდოთ შესაბამისი
ბაზები.

როგორც
ჩვენთვის ცნობილია,
ეს ბაზები
მომზადებულია სააგენტოს
მიერ და
იურიდიული დეპარტამენტის
დასკვნას ელოდება,
რომ გამოიგზავნოს.
აქვე ავღნიშნავ,
რომ აღნიშნული
ბაზები 2018 წელს
ერთხელ უკვე
იქნა მოწოდებული
ცენტრისთვის და
გარკვეული მონაცემების
დამუშავება ცენტრში
დღესაც მიმდინარეობს,
მაგრამ ძირითადი
აქტივობების განხორციელებას
ვერ
ვიწყებთ სანამ
არ მოხდება
ბაზების განახლება,
რადგანაც ერთ
წელზე მეტი
ხნის განმავლობაში
ბევრი ცვლილება
განხორციელდა დაზღვეულთა
ბაზებში და
ძველ ბაზებზე
დაყრდნობით კონკრეტული
დავალებების მიცემა
პირველადი ჯანდაცვის
დაწესებულებებისთვის იქნება
არასწორი.

მადლობა
წინასწარ. იმედი
გვაქვს ერთობლივი
ძალისხმევით ჩვენ
შევძლებთ ჩვენს
წინაშე მდგარი
მნიშვნელოვანი ამოცანების
დროულად და
ეფექტურად შესრულებას.

პატივისცემით,

ვლადიმერ გეთია

დაავადებათა კონტროლისა და საზოგადოებრივი

ჯანმრთელობის ეროვნული ცენტრი

სახელმწიფო პროგრამების დეპარტამენტის უფროსი

მობ:
+995 (5) 91 41 59 55

ელ. ფოსტის მისამართი:
[email-masked];
[email-masked];

Best Regards,

Vladimer Getia

National Centre for Disease Control and Public Health of Georgia

Head of State Programm  Department

Cell:
+995 (5) 91 41 59 55

Website:
www.ncdc.ge

Email:
[email-masked];
[email-masked];