Subject: სეპტიური შოკის სტანდარტი
From: Tamar Gabunia </O=EXCHORGANIZATION/OU=EXCHANGE ADMINISTRATIVE GROUP (FYDIBOHF23SPDLT)/CN=RECIPIENTS/CN=E6CA04F38EC94D0CADAB9CBDF90FCDDE-TAMAR G>
To: Mamuka Chkhaidze <[email-masked]>; Nikoloz Chaduneli <[email-masked]>; [email-masked]; Tea Tavidashvili </o=ExchOrganization/ou=Exchange Administrative Group (FYDIBOHF23SPDLT)/cn=Recipients/cn=3a65437fe9a249cf83b2acc3287b9b6a-Tea Tav>; [email-masked]
Date: Wed, 19 Feb 2020 09:24:19 +0000

ბატონო მამუკა და კოლეგებო

დიდი მადლობა თანამშრომლობისთვის. როგორც იცით, სეფსისის პროტოკოლს დაამტკიცებს საბჭო პარასკევს (21 თებერვალს), მაგრამ სტანდარტის მომზადებისთვის დამატებით იქნება დეტალები დასაზუსტებელი, რომ ამ სტანდარტის საფუძველზე ფინანსური გათვლების შესრულება იყოს შესაძლებელი. ნიმუშისთვის გიგზავნით ტუბერკულოზის მართვის სერვისის განფასებას, რომელიც სრულად დამყარებულია გაიდლაინის რეკომენდაციებზე. ანალოგიურის ჩამოყალიბება იქნება საჭირო სეპტიური შოკისთვისაც. ტუბერკულოზისგან განსხვავებით მოგვიწევს მედიკამენტური რეჟიმის დამატება.

მინდა გთხოვოთ მსგავს ფორმატში სტანდარტის წარმოდგენა (ამ ეტაპზე განფასების გარეშე).

დაველოდები თქვენს გამოხმაურებას.

პატივისცემით,

თამარ გაბუნია

მინისტრის პირველი მოადგილე

Sincerely,

Tamar Gabunia, MD, MPH

First Deputy Minister

From: Tamar Gabunia <[email-masked]>
Sent: Sunday, February 16, 2020 1:14 PM
To: Mamuka Chkhaidze <[email-masked]>; Nikoloz Chaduneli <[email-masked]>; [email-masked]; Tea Tavidashvili <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; Levan Sukhishvili (EVEX) <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]
Cc: giorgi chavchavadze <[email-masked]>; [email-masked]; Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Lela Tsotsoria <[email-masked]>; Beka Jakeli <[email-masked]>
Subject: RE: 520 კრიტიკული

ბატონო მამუკა და კოლეგებო,

დიდი მადლობა ამ გამოხმაურებებისთვის. რადგან დამატებითი ტარიფის დაანგარიშების მეთოდოლოგია, რაც თემატურმა ჯგუფმა და სამინისტროს პოლიტიკის დეპარტამენტმა ერთობლივად მოამზადა მისაღები არ აღმოჩნდა ხარჯთ-ეფექტურობის კომისიის ფინანსისტების და აუდიტის სპეციალსიტებისთვის- უნდა მივყვეთ ხარჯების დათვლის „ქვემოდან ზემოთ“ მეთოდოლოგიას, სეპტიური შოკის სტანდარტზე დაყრდნობით. გაიდლაინის დამტკიცების ფორმალური პროცედურა ინიცირებულია და გაიდლაინების საბჭო შეიკრიბება მიმდინარე კვირაში.

გაიდლაინის საფუძველზე სეპტიური შოკის მართვის სტანდარტი განფასებით შეგვიძლია დავასრულოთ გაიდლაინის ფორმალიზაციის პარალერულად თემატური ჯგუფის ფორმატში.

აქვე მინდა გაგიზიაროთ სტატისტიკური მონაცემები გასულ წელს შერჩეული 4 კოდის გამოყენების შესახებ ყველა კლინიკაში (2019 წლის იანვარი-დეკემბერი).

R40.2

J80

R65

A41.9

4%

0.0045%

1%

1%

კლინიკების რაოდენობა რომლებსაც ეს კოდი არ გამოუყენებიათ (სულ 210 კლინიკა)

56 კლინიკა

207 კლინიკა

132 კლინიკა

155 კლინიკა

დიდი მადლობა თანამშრომლობისთვის!

პატივისცემით,

პატივისცემით,

თამარ გაბუნია

მინისტრის პირველი მოადგილე

Sincerely,

Tamar Gabunia, MD, MPH

First Deputy Minister

From: Mamuka Chkhaidze [mailto:[email-masked]]
Sent: 14 February, 2020 21:09
To: Nikoloz Chaduneli <[email-masked]>; Tamar Gabunia <[email-masked]>; [email-masked]; Tea Tavidashvili <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; Levan Sukhishvili (EVEX) <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]
Cc: giorgi chavchavadze <[email-masked]>; [email-masked]; Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Lela Tsotsoria <[email-masked]>
Subject: Re: 520 კრიტიკული

სეფისისის მართვის ეს პროტოკოლი ჩემი ხელმძღვანელობით შეიქმნა და "გავიტანეთ" საბჭოზე და დევს პორტალზე (გავიტანეთ-ში რას ვგულისხმობ , ახსოვთ სამინისტროს ყოფილ თანამშრომლებს) , უბრდურება ის არის , რომ ეს გაიდლაინი 2016 წელს დააფდეიდთა და ეს ახალი ვერსია , ჩვენს მიერ გადათარგმნილი, ელოდება სამინისტროს გაიდლაინების და კიდევ "რაღაცეების " საბჭოს შეკრებას , რომ ახალი ვარიანტი "დაამტკიცონ".

2020 ია , უკვე ახალი აფდეითი წამოვა sepsis surviving campaign-სგან და ჩვენ მინიმუმ 4-6 წლით ვართ აცდენილი ცივილურ მსოფლიოს. 4-6 წლით ამ თემაში , თორემ ზოგადად ქართულუ ჯანდაცვა  .....?!?!?

საბჭოს ფორმალურ შეკრებას მაინც რა უდგას წინ, არ მესმის?!?!

Get Outlook for iOS

From: Nikoloz Chaduneli <[email-masked]>
Sent: Friday, February 14, 2020 6:46:08 PM
To: Mamuka Chkhaidze <[email-masked]>; Tamar Gabunia <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; Tea Tavidashvili <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; Levan Sukhishvili (EVEX) <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>
Cc: giorgi chavchavadze <[email-masked]>; [email-masked] <[email-masked]>; Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Lela Tsotsoria <[email-masked]>
Subject: RE: 520 კრიტიკული

კოლეგებო ,

მოგესალმებით .სიმართლე გითხრათ ,აღარ ვაპირებდი მიმოწერაში ჩართვას ,რადგან იმედგაცრუებული ვარ .

რა საჭირო იყო იმდენი შეკრება და სჯა-ბაასი ,თუ ბოლოს მხოლოდ ერთ კოდზე მიდგებოდა საქმე ?

ან ამ კოდთან დაკავშირებითაც ,რომ დიდი გაურკვევლობაა და ამაშიც ისევ დრო და ენერგია უნდა დაიხარჯოს ?

ექნება კი სასურველი დასასრული თუნდაც ამ ერთ კოდზე მუშაობას ,თუ ესეც დროის გაყვანას და ვითომ „პროფესიული ჯგუფების ჩართულობით მიღებულ შედეგს“  ემსახურება ?

მე ამ ქმედებებში მხოლოდ ზემოთნათქვამს ვხედავ , მაგრამ  მაინც ვერ ვითმენ და ვერ ვდისტანცირდები საბოლოოდ .

მამუკა ჩხაიძეს დავესესხები და გავიმეორებ ,  „ რაც მეტი დრო გადის, მით უფრო ღრმავდება #520 დადგენილების ნეგატიური ეფექტი ჩვენს ჯანდაცვის სისტემაზე, რაც აისახება ყველაზე მოწყვლად ნაწილზე: პაციენტების მკურნალობის და უსაფრთხოობის ხარისხზე და მედპერსონალის შემოსავლებზე, კეთილდღეობაზე „.

ამიტომაც , კიდევ ერთხელ ,პროცესში მონაწილეობის მიღების სურვილით ,ვიკითხავ : რას ნიშნავს „ სეპტიცემიის (სეპტიური შოკი) სტანდარტი, რომელიც შესაბამისობაში იქნება საუკეთესო პრაქტიკის გაიდლაინებთან „ ?

სამინისტროს დიდი ხანია საიტზე განთავსებული აქვს დოკუმენტი  -

მძიმე სეფსისის და სეპტიური შოკის მართვა მოზრდილებში

დამტკიცებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2014 წლის 10 დეკემბრის

N01-328/ ო ბრძანებით

პროტოკოლი

აქ ყველაფერი უკვე გაწერილია და ჩვენგან კიდევ რა არის საჭირო ?

გთხოვთ , დაგვიკონკრეტოთ !

პატივისცემით

Nikoloz Chaduneli

“K. Eristavi National Centre of Surgery” JSC

Clinical director

#5 Chachava Str., Tbilisi, Georgia

Tel.:+995 (32) 2 02 25 25

Ext.: 6450

Mobile: +995 (577) 32 79 12

E-mail: [email-masked]

http://www.kirurgia.ge

From: Mamuka Chkhaidze <[email-masked]>
Sent: Thursday, February 13, 2020 1:04 PM
To: Tamar Gabunia <[email-masked]>; [email-masked]; Tea Tavidashvili <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; Nikoloz Chaduneli <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; Levan Sukhishvili (EVEX) <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]
Cc: giorgi chavchavadze <[email-masked]>; [email-masked]; Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Lela Tsotsoria <[email-masked]>
Subject: RE: 520 კრიტიკული

ქალბატონო თამარ,

სიმართლე გითხრათ, ჩვენი 1.5 თვიანი ინტენსიური თანამშრომლობის შემდეგ, ქალბატონი თეა თავიდაშვილის წერილმა გამაოცა.

მადლობა, რომ პირადად გვიპასუხეთ.

საქმე ის არის, რომ ჩვენს მიერ წარმოდგენილი არგუმენტები, კალკულაცია და მიზეზები, რატომაც ვითხოვდით „პლუს“ კოდების დამატებით ანაზღაურებას, ეყრდნობოდა და ეყრდნობა არა  ერთი რომელიმე ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგის სუბიექტურ და ძალიან საკამათო მოსაზრებებს, არამედ მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინას, საუკეთესო სამედიცინო პრაქტიკის საერთაშორისო გამოცდილებას, საქართველოს ანესთეზიოლოგთა და რეანიმატოლოგთა აბსოლუტური უმრავლესობის და დარგის ორი პროფესიული გაერთიანების კონსოლიდირებულ მოსაზრებებს. თუ ამას დავუმატებთ კლინიკების პოზიციებსაც და იმ უარყოფით შედეგებს, რაც 520 დადგენილებას მოჰყვა რეალურ ცხოვრებაში, დავინახავთ, რომ პრობლემა ძალიან მასშტაბური და კრიტიკულია. სწორედ ამ ყველაფრის ფონზე, ეს გადაწყვეტილება ჩვენთვის, ძალიან რბილად, რომ ვთქვათ გასაკვირია და მიუღებელიცაა.

მოხარული ვართ, რომ თქვენს წერილში კვლავ ჩანს თანამშრომლობის და კონსტრუქციული მიდგომის სურვილი, მადლობა! იმედი გვაქვს, გავაგრძელებთ ამ მიმართულებით აქტივობებს.

როგორც საქართველოს ანესთეზიოლოგიისა და კრიტიკული მედიცინის საზოგადოების პრეზიდენტი, ჩვენი საზოგადოების სახელით (რომელსაც მრავალი, მნიშვნელოვანი, სახელმწიფო პროექტის შესრულებაში აქვს მიღებული მონაწილეობა) და მთელი საქართველოს ანესთეზიოლოგთა და რეანიმტოლოგთა აბსოლუტური უმრავლესობის სახელით გამოვხატავთ მზადყოფნას კვლავ დავუბრუნდეთ ამ თემების  განხილვას, ნებისმიერ ფორმატში, თუ თქვენ თვლით, რომ თანამშრომლობის რესურსი ისევ დარჩა.

აქვე შეგახსენებთ, რაც მეტი დრო გადის, მით უფრო ღრმავდება #520 დადგენილების ნეგატიური ეფექტი ჩვენს ჯანდაცვის სისტემაზე, რაც აისახება ყველაზე მოწყვლად ნაწილზე: პაციენტების მკურნალობის და უსაფრთხოობის ხარისხზე და მედპერსონალის შემოსავლებზე, კეთილდღეობაზე.

ველით თქვენს გამოხხმაურებას.

პატივისცემით,

მამუკა ჩხაიძე,

თსუ ასოც. პროფ.

საქართველოს ანესთეზიოლოგიისა და კრიტიკული მედიცინის საზოგადოების პრეზიდენტი,

Committee of European Education in Anesthesiology (CEEA) - Training Center in Tbilisi ,დირექტორი.

National Anesthesiologists Societies Committee (NASC) board member at European Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine (ESA).

From: Tamar Gabunia <[email-masked]>
Sent: Thursday, February 13, 2020 11:59 AM
To: [email-masked]; Tea Tavidashvili <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; Mamuka Chkhaidze <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; Levan Sukhishvili (EVEX) <[email-masked]>; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]; [email-masked]
Cc: giorgi chavchavadze <[email-masked]>; [email-masked]; Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Lela Tsotsoria <[email-masked]>
Subject: Re: 520 კრიტიკული

ბატონო ვახტანგ, კოლეგებო

ეს საკითხი იმდენად სერიოზულია ნანდვილად ვერ იქნება "დაცინვის" თემა. მეც თქვენთან ერთად ბევრი დრო დავუთმე ახალ განფასებაზე მუშაობას, რაც სამწუხაროდ საკმარისად მყარი არ აღმოჩნდა და ამიტომ გარკვეული სამუშაოს შესრულება კიდევ მოგვიწევს.

იმედი მაქვს კონსტრუქციულ რეჟიმში გავაგრძელებთ ამ პროცესს.

დიდი მადლობა!

Sent from my Samsung Galaxy smartphone.

-------- Original message --------

From: vaxo kaloiani <[email-masked]>

Date: 2/13/20 11:38 AM (GMT+04:00)

To: Tea Tavidashvili <[email-masked]>, [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked], [email-masked]

Cc: Tamar Gabunia <[email-masked]>, giorgi chavchavadze <[email-masked]>, [email-masked], Ekaterine Adamia <[email-masked]>, Lela Tsotsoria <[email-masked]>

Subject: Re: 520 კრიტიკული

დაგვცინით? 😊

Sent from Yahoo Mail on Android

On Thu, 13 Feb 2020 at 11:32, Tea Tavidashvili

<[email-masked]> wrote:

მოგესალმებით,

როგორც თქვენთვის ცნობილია, სამინისტროში გრძელდება მუშაობა კრიტიკული მედიცინის დაფინანსების მეთოდოლოგიის ცვლილებაზე, რომელიც ითვალსიწინებს ძვირადღირებული კრიტიკული მდგომარეობებისთვის (რომელიც უკავშირდება ძვირადღირებულ ანტიბიოტიკითერაპიას) დამატებითი ხელვონური კოდის  შექმნას.

აღნიშნულთან დაკავშირებით, გაცნობებთ, რომ საკითხი განხილული იქნა სამინისტროს სახელმწიფო პროგრამების ხარჯთეფექტურობის ჯგუფის მიერ,  რომელმაც დამატებითი კონსულტაციების საფუძველზე, ამ ეტაპზე მისაღებად ჩათვალა მხოლოდ სეპტიცემიის (სეპტიური შოკი) კოდის დამატება და ტარიფის განსაზღვრა არა სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით, არამედ სერვისის სტანდარტის შესაბამისად.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, გთხოვთ, სამინისტროში წარმოადგინოთ სეპტიცემიის (სეპტიური შოკი) სტანდარტი, რომელიც შესაბამისობაში იქნება საუკეთესო პრაქტიკის გაიდლაინებთან.

პატივისცემით,

თეა თავიდაშვილი

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო

ჯანმრთელობის დაცვის დეპარტამენტი

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვისა

და პროგრამების სამმართველოს

მთავარი სპეციალისტი

აკ. წერეთლის 144ა; თბილისი, საქართველო 0159
(+995 577 94 94 93; +995 322 510038-1114)