Subject: RE: კოვიდ-19_ოთხი მიმართულება
From: Tamar Gabunia </O=EXCHORGANIZATION/OU=EXCHANGE ADMINISTRATIVE GROUP (FYDIBOHF23SPDLT)/CN=RECIPIENTS/CN=E6CA04F38EC94D0CADAB9CBDF90FCDDE-TAMAR G>
To: "[email-masked]" <[email-masked]>
Cc: Ekaterine Adamia </o=ExchOrganization/ou=Exchange Administrative Group (FYDIBOHF23SPDLT)/cn=Recipients/cn=89b4d31758d34f2cbdcfe688199f6941-Ekateri>; Marine Baidauri </o=ExchOrganization/ou=Exchange Administrative Group (FYDIBOHF23SPDLT)/cn=Recipients/cn=d4eb81559a6747338929ab76fb710c4f-Marine>; Alisa Tsuladze </o=ExchOrganization/ou=Exchange Administrative Group (FYDIBOHF23SPDLT)/cn=Recipients/cn=6c6cfa06d9a74264a5aa512b6bc62306-Alisa T>
Date: Wed, 06 May 2020 06:59:52 +0000

ირმა
დიდი მადლობა! ბოდიშს ვიხდი დაგიგვიანე პასუხი. ყველა მიმართულება ძალიან მნიშვნელოვანია იხილე კომენტარები ქვემოთ: 
1. აუცილებელეი ადგილებზე ტრეინინგი - სამინისტროს ჯგუფი მარინა ბაიდური, ალისა წულაძე და მარიკა გელეიშვილი (ამერიკის CDC) უკვე დადიან ადგილებზე, მაგრამ მოგეხსენება კლინიკა ბევრია და ყველას ვერ გავწვდებით. კარგი იქნება მცირე ჯგუფების ფორმირება ადგილებზე ტრეინინგისთვის. ასევე მინდა respirator fit testing ის დანერგვა- თუ რაიმე იდეა გექნებათ ამ მიმართულებით კარგი იქნება. დაწესებულებების ნუსხის გაკეთებაში მარინე ბაიდაური დაგეხმარებათ. 
2. ძალიან მნიშვნელოვანია რეზიდენტული დაწესებულებების მხარდაჭერა., ასევე მინდა დახმარება ფისქიკური ჯანმრთელობის მქონე ცხელებიანი ან კოვიდიანი პაციენტების care pathway-ის ჩამოყალიბებაში. დიდ რეზისტენტობას ვაწყდები ორივე-როგორც ფსიქიკური დაწესებულებების, ასევე სომატური დაწესებულებების მხრიდან. მოვიფიქროთ რა შეიძლება გაკეთდეს. ჩავერთვები აუცილებლად, რომ ერთიან ჩარჩოზე შევთნხმდეთ. 
3. კი ბატონო- მნიშვნელოვანია
4. მინდა ძალიან კლინიკური აუდიტის მექანიზმის გამართვა შემთხვევების მიმოხივლის და შედეგების გაზიარებისთვის. კარგი იქნება დიაპორას ექიმების ჩართვას თუ მოვახერხებთ. სენსიტიური კომპონენტია, ამიტომ ამაზე უნდა ვიფიქროთ ვინ იქნებიან აუდიტორები, როგორ მოხდება შედეგების კომუნიკაცია და რომ ამას ვერავინ გამოიყენებს პოლიტიკური სპეკულაციებისთვის. ამ კომპონენტზე UNDP-ისც ვთხოვე დახმარება და დღეს მინდა მათთან გავიარო რა შეუძლიათ. 
დიდი მადლობა! ხვალ დაბრუნდებიან თბილიში მარინა და ალისა წულაძე და ჩავნიშნოთ ერთი შეხვედრა. 

პატივისცემით,
თამარ გაბუნია
მინისტრის პირველი მოადგილე

Sincerely,
Tamar Gabunia, MD, MPH
First Deputy Minister

-----Original Message-----
From: [email-masked] [mailto:[email-masked]] 
Sent: 2 May, 2020 09:51
To: Tamar Gabunia <[email-masked]>
Subject: კოვიდ-19_ოთხი მიმართულება

თამუნა ვიცი და ვხედავ როგორ დაკავებული ხარ, ვცდილობ ხშირად არ შეგაწუხო, მაგრამ ამ ეტაპზე მინდა საქმის კურსში ჩაგაყენოთ, რადგან რამდნილმე გადაწყვეტილების მიღების ეტაპზე ვართ. მოკლედ მოგწერთ და დავილაპარააკოთ ან იმ ფორმატში გავაგრძელოთ, როგორც ჩათვლით საჭიროდ:
1. ჰოსპიტალების მზადყოფნის მიმდინარე პროექტში ინფექციების პრევენციის და კონტროლის ტრენინგების კომპონენტს, რაც ონლიან ტარდება კარგი იქნება დაემატოს ადგილზე on job თუ coaching კომპონენტი. ამის მოთხოვნა ადგილზეც გაჩნდა (მანან ხოჭავა ბავშვთა ინფექციური) და როგორც ვიცი საქმის კურსშიც ხართ. თუ საჭიროდ ჩათვლით მოვილაპარაკოთ რომელ კლინიკებში ჩატარდეს ადგილზე ქოუჩინგი და ხომ არ თვლით, რომ მნიშვნელოვანი იქნება სამინისტროს შესაბამისი თანამშრომლის მონაწილება ამ პროცესში.
2. გვაქვს საშუალება გავაგრძელოთ მხარდაჭერა ფსიქიკური ჯანმრთელობის, მათ შორის რეზიდენტული დაწესებულებების მზადყოფნის მიმართულებით. ვგეგმავ პარტიორებთან ერთად ( ეკა ჭყონია, მაია შიშნიაშვილი, გიორგი გელეიშვილი, ქეთ აბდუშელიშვილი, მანანა ელიაშვილი, ელენე ჟორჟოლაზე) სამინისტროს მიერ მიღებული  მზადყოფნის გეგმების მიხედვით შემდეგი ნაბიჯების მონახაზის გაკეთებას და თქვენთვის გაზიარებას. პირველადი აქცენტით გლდანის, რუსთავის, სურამის დაწესებულებებზე და სათემო სერვისებზე. ხომ არ თვლით, რომ ღირს საწყის ეტაპზევე ჩაერთოთ? ანუ ჯერ თქვენთან გავიაროთ მიმართულებები?
3. გვაქვს კომუნიკაცია ბატონ თენგიზ ცერცვაძესთან კრიტიკულ პაციანტებთან პლაზმის გამოყენების და ამ საკიტხის ეფექტურობის შესწავლასთან დაკავშირებით. ვგეგმავთ მათ მხარდაჭერას $50000 ფარგლებში, რისთვისაც უნდა წარმოადგინონ საპროექტო განაცხადი. სიტუაციიდან გამომდინარე კვლევას კონტროლირებადი ხასიათი დიდი ალბაათობით ვერ ექნება ალბათ უფრო აღწერილობითი იქნება, მაგრამ ამ ეტაპზე ესეც არ იქნება ცუდი, ვფირობ რაღაც ჩარჩოში მაინც მოექცევა პროცესი. თუ გექნებათ რაიმე კომენტარი მადლობელი ვიქნები 4. ასევე გამიჩნდა აზრი, ხომ არ ღირს ვიფიქროთ  კოვიდ გაიდლაინებისა და პროტოკოლების გამოყენების "კომპლაინსის" ან პროცესის ეფექტურობის შესახებ ინფორმაიციის გაანალიზებაზე. ჩემი აზრით ალბათ ჯობს პროცეისი პროსპექტულად დაგეგმვა, რაც შეამცირებს რისკს უკვე ჩატარებული მკურნალობის შესახებ შეხლა შემოხლისა, მაგრამ ახალ პაციენტებთან შეამცირებს სხვადასხვა დაწესებულებაში ვარიაბელური მიდგომის რისკს. ასევე შესაძლებელი იქნება გამოცდის ეტაპზე მყოფი მედიკამენტების გამოყენების მართვად ჩარჩოში მოქცევა. შეიძლება ცოტა ზედმეტად ამბიციური და არარეალისტური იდეაა, მაგრამ ვიფიქრე რომ გამეზიარებინა და თუ რაიმე გონივრულ მარცვალს შეიცავს, დავამუშაოთ დიდი მადლობა წინასწარ ირმა

uoting Tamar Gabunia <[email-masked]>:

> მაიკო
> მადლობა! დახურული ტიპის ყველა დაწესებულება ექვემდებარება ანტისხეულებით 
> შეფასება. ან სკრინინგის ეფექტურობაზე ბუნებრივია ცნობილი ბევრი არ არის, 
> მაგრამ სამინისტროს ალგორითმში არის დახურული ტიპის ყველა დაწესებულება 
> მ.შ. თავშესაფრები სხვადასხვა ბენეფიციარებისთვის.
> გაიდალინის თემაზე ეკა ადამია დაასრულებს პროცესის ფორმალიზაციას- 
> ვუშვებთ უკვე ბრძანების სახით.
>
> პატივისცემით,
> თამარ გაბუნია
> მინისტრის პირველი მოადგილე
>
> Sincerely,
> Tamar Gabunia, MD, MPH
> First Deputy Minister
>
>
>
>
> From: Maiko Shishniashvili [mailto:[email-masked]]
> Sent: 10 April, 2020 11:38
> To: Tamar Gabunia <[email-masked]>
> Cc: Ekaterine Adamia <[email-masked]>; Tea Gvaramadze 
> <[email-masked]>; Irma Khabazi <[email-masked]>
> Subject: Re: კოვიდ-19-ის პრევენციისა და კონტროლის სახელმძღვანელო
>
> თამუნა გამარჯობა,
> სულ მქონდა რაღაც განცდა, რომ გვრჩებოდა მნიშვნელოვანი საკითხი. ესაა 
> სკრინინგის თემები, რომელიც დავუშვით, რომ  ვინაიდან სამინისტრომ შეცვალა 
> ალბორითმები და მაღალი რისკჯუფების მქონეების წრე გააფართოვა, ეს ისედაც 
> შეეხებოდა შშმ პირთა ორგანიზებულ ჯგუფებს. მაგრამ, ბოლო მომენტში 
> მივხვდი, რომ მაინც იყო საჭიროება ინტეგრირებული ყოფილიყო სკრინინგის, 
> როგორც პრევენციული ზომების საკითხი ამ გაიდში. აქედან გამომდინარე, 
> ვაგზავნი გაიდლაინის ბოლო ვერსიას. ამის შემდგომ, გთხოვთ განიხილოთ 
> როგორც თქვენი პროდუქტიც და მზად ვართ გავაგრძელო თანამშრომლობა საჭირო 
> ფორმით.
>
> გარდა ამისა, გუშინ თვალში მომხვდა ერთ-ერთი სტატია საგაზეთო, რომელმაც 
> ძალიან იმოქმედა ჩემზე და შიშით მინდა ვიკითხო - ახალი ალგორითმებით 
> მაღალი რისკ-ჯგუფების კვლევების შესახებ გამოტანილია რამოდენიმე ჯგუფი.
> იქ ვერ ვნახე ცალკე გამოტანილი შშმ პირთა ორგანიზებული ჯგუფები (არსებულ 
> შემთხვევაში შშმ პირთ რეზიდენტული დაწესებულებები. ყველა სხვა 
> დახურულია). ხომ არ ნიშნავს რომ ეს ჯგუფი უგულვებელყოფილია?
> აქვე ვაგზავნი ორგანიზებულ ჯგუფებში შშმ პირთა რისკების შესახებ 
> გავრცელებულ ცნობებს, რაც უცაბედად მომხვდა თვალში, გარდა იმისა, რაც 
> დოკუმენტშია. ეხლა ვაპირებდი, და ვაპირებ პაატასთვის, როგორც 
> პასუხისმგებელი უწყების (NCDC  და მისი ეპიდემიოლოგიური სამსახური) 
> უფლებამოსილი წარმომადგენელისთვის გამეზიარებინდა და თან დამეზუსტებინა 
> ინფორმაცია ალგორითმების შესახებ, რომელიც მათ გვერდზე აქვთ გაზიარებული.
>
> მიხარია თუ გამოიყენებთ შესრულებულ სამუშაოს. თავშესაფრების ნაწილი 
> მზადაა ტრენინგებში მონაწილეობა მიიღონთ. ვფიქრობთ, 15 მარტიდან პირველი 
> ვორქშოპი ჩატარდება. დავიწყებთ "ხელი ხელს" სერვისიდან და მივყევით 
> მაქსიმალურად შემჭირდოვებულ ვადაში. იმედია ამით ხელს შევუწყობთ 
> ინფექციის გავრცელების თავიდან აცილებას თუ არა, შეყოვნებას მაინც.
> თავიდან ვტვირთავ გაიდს და ასევე NCDC-ის რეკომენდაციების მიხედვით 
> შემუშავებულ დოკუმენტს და სიახლეებს შშმ პირთა ორგანიზებულ ჯგუფებში 
> კოვიდის გავრცელების შესახებ.
> მადლობა,
> მაია
> https://www.nytimes.com/2020/04/08/nyregion/coronavirus-disabilities-g
> roup-homes.html?referringSource=articleShare&fbclid=IwAR1wC1FxvPSlOP7SBlQQU1vblkpzmlY1jlqE080d0rMxpSLG7CvG6fPBs9M  ამ გამოცემაში ნახსენებ კვლევას ჯერ ვერ მივაკლიე, მაგრამ ძალიან შემაშფოთებებლია და საყურადღებო სამწუხაროდ.
>
> On Fri, Apr 10, 2020 at 9:33 AM Tamar Gabunia 
> <[email-masked]<mailto:[email-masked]>> wrote:
> მაიკო
> დიდი მადლობა! ძალიან კარგი დოკუმენტია. დავამტკიცებთ მინისტრის ბრძანებით.
>
> პატივისცემით,
> თამარ გაბუნია
> მინისტრის პირველი მოადგილე
>
> Sincerely,
> Tamar Gabunia, MD, MPH
> First Deputy Minister
>
>
>
>
> From: Maiko Shishniashvili
> [mailto:[email-masked]<mailto:[email-masked]>]
> Sent: 8 April, 2020 14:36
> To: Ekaterine Adamia
> <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>; Tea Gvaramadze 
> <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> Cc: Irma Khabazi <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>;
> Tamar Gabunia <[email-masked]<mailto:[email-masked]>>
> Subject: კოვიდ-19-ის პრევენციისა და კონტროლის სახელმძღვანელო
>
> გამარჯობა ქალბატონებო,
> ვაგრძელებ დაწყებულ მიმოწერას და ამჯერად გიგზავნით რეზიდენტულ 
> დაწესებულებებში კოვიდ-19-ის პრევენციისა და კონტროლის სახელმძღვანელოს 
> პრაქტიკულად ბოლო ვერსიას. რომელიც მრავალმხრივი ჩართლობით შემუშავდა.
> თუ კომენტარი და კითხვა თქვენი მხრიდან არ იქნება გაიდის რომელიმე თემის 
> გარშემო, მაშინ წარმოგიდგენთ დასრულებულ ვერსიას PDF ფაილად.
>
> სახელმძღვანელოსთან დაკავშირებით, მაქვს ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი 
> გადასაწყვეტად - მუდმივად ცვალებადი ეპიდსიტუაციის გამო, ასევე 
> სამინისტროს მიერ სხვადასხვა პრევენციული ღონისძიებების მუდმივი 
> შემუშავების ფონზე, ხომ არ არის დრო, რეზიდენტულ დაწესებულებების 
> პერსონალის სკრინინგის ვალდებულება შევიყვანოთ სახელმძღვანელოში?
> ეს საკითხი მაშფოთებს ძალიან, რადგან ერთის მხრივ რეზიდენტული 
> დაწესებულებებში განთავსებული ადამიანები მოწყვლადი ჯგუფები არიან 
> მრავალი ფაქტორის გამო და გამკაცრებული კონტროლი მნიშვნელოვანია, და 
> მეორეს მხრივ, აქვს სკრინინგის შესაძლებლობები ქვეყანას?
>
> და ბოლოს, თუ ვფიქრობთ, რომ ეს სახელმძღვანელო შესაძლებელია რომ 
> სამინისტრომ აქციოს თავის სამოქმედო დოკუმენტად და რეკომენდაცია გაუწიოს 
> სხვადასხვა დაწესებულებებს, მზად ვართ ჩავერთოთ საჭირო პროცედურებში. 
> ასევე, ჩვენ უკვე დავიწყეთ სახელმძღვანელოს საფუძველზე ვორქშოპების 
> მომზადება და შეგვიძლია მსურველ რეზიდენტულ დაწესებულებებს მივაწოდოთ თუ 
> სამინისტრო რეკომენდაციას გაუწევს მათ ჩართულობაზე. .
> საუკეთესო სურვილებით,
> მაია

Irma Khabazi
Public Health Program Manager
Open Society Georgia Foundation
10, Chovelidze street, Tbilisi 0108
Phone: +995 322 25 04 63 (320)
Fax:+995 322 29 10 52
Cell: +995 599 222 400
E-mail: [email-masked]
Web: www.osgf.ge